An outbreak of Mycobacterium fortuitum cutaneous infection associated with mesotherapy.

OBJECTIVE: We describe an outbreak of Mycobacterium fortuitum cutaneous infections associated with mesotherapy in La Rioja, Spain. DESIGN: Descriptive epidemiology. SETTING: Private practice. PATIENTS OR OTHER PARTICIPANTS: Case subjects were customers of a single beauty salon who were treated with mesotherapy injections. INTERVENTION(S): Two skin biopsies were taken from each patient. RESULTS: Over the designated period, 138 women received mesotherapy. Of these women, 39, or 28.3%, developed lesions ultimately thought to be caused by Mycobacterium fortuitum infection. The number of lesions per patient varied from 3 to 20 in the most severe case. Most of the lesions were indurated, erythematous or violaceous papules, some progressing to become fluctuant boils with suppuration, fistulization and scarring. The individual lesions varied in diameter from 0.5 to 6 cm. Two patients (5.1%) developed inguinal or axillary adenopathy. Two others presented with fever. One reported muscular pain. In 12 of the 39 cases, M. fortuitum was isolated from the wound cultures. The patients were all successfully treated with clarithromycin and levofloxacin. CONCLUSIONS: We identified a large outbreak of rapidly growing mycobacterial lesions among women who received mesotherapy injections in a single beauty salon.

Replicación del virus de la hepatitis C en lesiones cutáneas de liquen plano / Hepatitis C virus replication in lichen planus lesions

El liquen plano (LP) es una enfermedad dermatológica cuya etiología es desconocida. En la última década se ha constatado en estudios epidemiológicos una asociación estadísticamente significativa entre dicha enfermedad y la infección crónica por virus de la hepatitis C (VHC). El objetivo de este estudio es investigar si el VHC está presente en las lesiones de LP para así obtener datos que apoyen un papel etiopatogénico del VHC en la inducción de lesiones de LP. Con este fin se ha analizado mediante hibridación in situ la presencia de VHC-RNA genómico y antigenómico en biopsias cutáneas procedentes de 32 pacientes con hepatitis crónica C (26 pacientes en los que la biopsia procedía de piel sana de tronco y 6 pacientes en los que era de piel sana facial), 24 pacientes con LP (5 con y 19 sin infección por VHC) y 6 pacientes sanos.Se detectó VHC-RNA en los queratinocitos del 69,2 por ciento y del 100 por ciento de los pacientes con hepatitis crónica C y piel sana, de tronco y facial respectivamente; en el 100 por ciento de los pacientes con hepatitis crónica C y LP y en ninguno de los pacientes sin hepatitis crónica C pero con LP. El porcentaje de queratinocitos que mostraban VHC-RNA genómico o antigenómico fue estadísticamente menor (p < 0,01) en la piel sana de tronco (5,7 ñ 3,5 por ciento y 2,7 ñ 3,1 por ciento de los queratinocitos con VHC-RNA genómico o antigenómico, respectivamente) que en las lesiones de LP (31,7 ñ 7,9 por ciento y 18,8 ñ 7,4 por ciento) o la piel adyacente no afecta (24,8 ñ 6,9 por ciento y 14,3 ñ 3,8 por ciento). Como conclusión, en este estudio se ha demostrado que el VHC infecta y replica en los queratinocitos de la piel de pacientes con hepatitis crónica C, independientemente de que presenten o no lesiones de LP. El hecho de que el porcentaje de queratinocitos infectados por VHC fuese significativamente mayor en las lesiones de LP que en las pieles dermatológicamente sanas, sugiere que la infección de los queratinocitos por VHC podría ser el agente etiopatogénico del desarrollo de las lesiones de LP cutáneo en estos pacientes, debiéndose aclarar esta cuestión en trabajos futuros (AU)

Líquen estriado / Lichen striatus

El liquen estriado es un proceso eruptivo intantil que tiene una distribución lineal, se localiza con mayor frecuencia en las extremidades, evoluciona espontáneamente hacia la curación y no se asocia a sintomatología subjetiva importante. La etiología es desconocida, aunque se sospecha que sea viral; no se ha demostrado que sea contagioso y, con mayor frecuencia, se ha observado en pacientes con dermatitis atópica. El diagnóstico se basa en la clínica v la evolución en ocasiones es necesario efectuar una biopsia para diferenciarlo de otros procesos como el nevo epidérmico verrugoso inflamatorio lineal (AU)

PITIRIASIS ROSADA / Pityriasis rosea

La pitiriasis rosada es una erupción cutánea casi siempre asintomática, muy frecuente en niños mayores y adolescentes, de etiología desconocida, remite espontáneamente, sin dejar secuelas en la superficie cutánea. Puede plantear problemas de diagnóstico diferencial con las micosis superficiales y con los exantemas virales o medicamentosos; su clínica característica es el único dato objetivo de que se dispone para efectuar el diagnóstico de pitiriasis rosada, así como su evolución hacia la remisión espontánea en 1-2 meses (AU)

SINDROME DE STURGE-WEBER / Sturge-Weber syndrome

La presencia de un angioma plano localizado en los territorios de las ramas oftálmica y maxilar puede ser la manifestación cutánea de un síndrome de Sturge-Weber, que se caracteriza por la presencia de malformaciones vasculares intracraneales, aparte de las cutáneas. Clínicamente, además de la lesión cutánea puede acompañarse de afectación neurológica, con crisis convulsivas, hemiparesia y retraso mental, junto con alteraciones oculares como glaucoma y hemangiomas coroidales. El diagnóstico precoz, en algunos casos, puede evitar las consecuencias de lo afectación ocular y también valorar el tratamiento quirúrgico de la malformación vascular intracraneal (AU)

CONDILOMAS PERIANALES / Perianal condylomas

Los condilomas perianales son infecciones por virus del papiloma humano, que pueden ser transmitidos de forma accidental, pero ante los cuales siempre se debe pensar en la posibilidad de un abuso sexual. Los condilomas en la infancia no tienen relación aparente con el cáncer, como ocurre en la edad adulta. Los tratamientos no son siempre efectivos y todos se basan en la destrucción del epitelio en el que prolifera el virus (AU)

LENGUA GEOGRAFICA / Geographic tongue

La lengua geográfica es un proceso benigno, inflamatorio, de causa desconocida, que afecta a la mucosa lingual. Se caracteriza por su variación de tamaño y morfología de un día para otro. En los niños puede asociarse a dermatitis utópica, síndrome de Down y psoriasis pustulosa (AU)

VERRUGAS PLANAS / Verrucae planae

Las verrugas planas son una manifestación frecuente de infección por el virus del papiloma humano; aparecen principalmente en Ia cara y son frecuentes en niños y adolescentes. La clínica de lesiones populosas faciales planas, de color marrón, permite establecer fácilmente el diagnóstico. El tratamiento de elección son los queratinolíticos, con los que se consigue la curación en la mayoría de las ocasiones. En niños inmunodeprimidos puede ser necesaria inmunoterapia para lograr un tratamiento exitoso (AU)

Alopecia triangular de la sien / Triangular alopecia of the temporal region

La alopecia triangular de la sien se manifiesta en los primeros 6 años de vida, no cursa con síntomas subjetivos consiste en la aparición de una paca de alopecia triangular en la zona frontoparietal, en la que el pelo es sustituido por vello. No se asocia a otras enfermedades y debe establecerse el diagnóstico diferencial respecto a la alopecia areata y la tricotilomanía (AU)

Síndrome de la piel escaldada estafilocócica / Staphylococcal scalded skin syndrome

El síndrome de la piel escaldada estafilocócica es un proceso poco frecuente producido por las toxinas exfoliatrices A y B del Staphylococcus aureus grupo II, lago 71. Afecta de forma predominante a niños menores de 6 años que no tienen aún capacidad renal apropiada para eliminar las toxinas. El cuadro cutáneo consiste en un eritema difuso, acompañado de zonas erosivas superficiales, desencadenadas por el despegamiento de la epidermis. El pronóstico es bueno y el tratamiento antibiótico eficaz (AU)

Queratolisis plantar > / Sulcate plantar keratolysis

La queratólisis plantar sulcatum es un proceso cada vez más frecuente entre los adolescentes como consecuencia del uso progresivamente más extendido de calzado deportivo, que aumenta la transpiración de los pies, dando lugar a la creación de un microclima idóneo para el desarrollo de las bacterias responsables de este proceso. El tratamiento es sencillo; se basa en no usar de manera abusiva este tipo de calzado y en la aplicación tópica de antitranspirantes y antisépticos (AU)

Impétigo / Impetigo

El impetigo es la piodermitis superficial más frecuente de nuestro medio, sobre todo en los meses de verano. Se desencadena por la infección por estafilococo aureus, estreptococo del grupo A o en la mayoría de los casos por ambos. La clínica es muy característica, con la aparición de papulopústulas o de lesiones ampollosas superficiales, pero sobre todo de costras de color amarillento sobre lesiones exudativas. Las complicaciones son excepcionales pueden aparecer como consecuencia e las exotoxinas producidas por el estafilococo aureus. En la mayoría de los casos, el tratamiento con la aplicación local de pomadas de muciporina es suficiente para resolver el proceso (AU)

Alopecia total del cuero cabelludo / Total scalp alopecia

La alopecia total del cuero cabelludo es una forma clínica grave de alopecia areata, proceso de etiología autoinmune que a veces se asocia a otras enfermedades como la atopia, vitíligo, enfermedades tiroideas y síndrome de Down; en estos casos el pronóstico es peor. El tratamiento de la enfermedad se efectúa con corticosteroides en inyección intralesional o por vía oral, o bien mediante la a licación tópica de sensibilizantes como la difenciprona o de irritantes como la antralina; también se aplica el tratamiento a base de psoralenos y luz ultravioleta (PUVA) (AU)

Nevo sebáceo de Jadassohn / Sebaceous nevus of Jadassohn

La aparición de una placa de alopecia congénita en el cuero cabelludo nos debe hacer sospechar la existencia de un nevo sebáceo; si esta placa se vuelve rugosa en su superficie durante la pubertad, casi seguro que se trata de un nevo sebáceo, lesión cutánea que tiene que ser extirpada debido a la frecuente aparición en su superficie de lesiones tumorales tanto benignas como malignas durante la edad adulta (AU)

Eritema nodoso / Erythema nodosum

El eritema nodoso es la poniculitis más frecuente de la infancia, que se manifiesta como un proceso agudo constituido por la presencia de nódulos inflamatorios localizados preferentemente en la cara anterior de las extremidades inferiores y que puede cursar con síntomas sintéticos. Está considerado como un proceso reactivo inmunológico, cuya etiología más frecuente en la infancia es la infección amigdalar previa por estreptococo betahemolítico del grupo A. El tratamiento de elección son los AINE y el reposo junto con la antibioticoterapia precisa (AU)